妊娠中・授乳中に薬や漢方を使うときの注意点

妊娠中や授乳中は、母体と赤ちゃん（胎児・乳児）の健康を守る大切な時期です。体調を整えるために薬や漢方薬を使いたい場面もありますが、すべてが安全というわけではありません。時期や薬の種類によってリスクが異なり、適切な判断が求められます。今回は、妊婦・授乳婦が薬や漢方薬を利用する際に知っておきたいポイントを整理しました。

妊娠週数によって変わる薬の影響

胎児が薬の影響を受けやすいかどうかは、妊娠の時期によって変わります。

妊娠週数の数え方

• 通常は「最終月経の開始日」を0週0日とします。
• そこから数えて、基準の予定日（妊娠40週0日あたり）を出します。
• ただし、実際に妊娠したのは排卵日以降ですから、産科で計算された妊娠週数がもっとも正確です。

各時期における薬の影響（一般的な目安）

以下はあくまで目安ですが、よく参照されている分類です。このような考え方は、日本産婦人科医会や医薬品添付文書などでも用いられています。

西洋薬で特に注意すべきもの

妊娠・授乳中に避けたい、あるいは慎重使用が求められる薬には以下のようなものがあります。

• 抗がん剤、放射線療法薬
• ワルファリン（抗凝固薬）
• 一部の抗てんかん薬（バルプロ酸など）
• ACE阻害薬・ARBなどの降圧薬
• 一部の抗菌薬（テトラサイクリン系など）
• NSAIDs（妊娠後期には動脈管閉鎖のリスク）
• ビタミンA（レチノール）の過剰摂取

一方、アセトアミノフェンなど比較的安全とされる薬もありますが、必ず医師・薬剤師に確認してください。

漢方・生薬の扱い方

漢方薬（生薬）も「天然＝安全」とは限りません。

避けた方がよい生薬例

巴豆、牽牛子、大戟、甘遂、芫花、商陸、麝香、莪朮、三稜、水蛭、虻虫、斑蝥 などは、毒性や刺激性が高いため、妊娠中・授乳中は基本的に使用を控えたい生薬とされています。

慎重使用が必要な生薬例

紅花、桃仁、大黄、枳実、附子、乾姜、桂皮、冬葵子 など

とくに大黄は下剤作用による子宮収縮のリスクがあり、紅花・桃仁は血流を促す作用から流産や出血リスクに関わる可能性があります。処方の組み合わせや用量によっては安全に使える場合もありますが、必ず専門家の判断が必要です。

予防接種・サプリメントについて

インフルエンザ予防接種

妊婦さんはインフルエンザ感染で重症化しやすいとされ、一般的には妊娠中期以降（および流行期）に不活化ワクチンを接種することが推奨される場合があります。ただし、各国・地域のガイドラインや産科医の判断を優先してください。

サプリメント

• 葉酸：妊娠前から補給が薦められ、神経管閉鎖障害予防の効果が示されています。
• ビタミンB12：不足しやすく、補給が考慮されることがあります。
• 脂溶性ビタミン（A、D、E、K）：過剰摂取に注意が必要。特にビタミンA（レチノール）は催奇形性のリスクが指摘されています。
• 鉄、カルシウム、ヨウ素、DHA など：必要性が高いものもあり、栄養バランスと過剰リスクの両方を考慮して選ぶべきです。
• サプリメントと漢方薬・医薬品を併用する場合、相互作用や過剰作用の可能性もあるため、必ず医師・薬剤師と確認してください。

安全に利用するための判断基準

1. 症状の優先度を見極める：軽い不調はまず生活改善で対処できないか検討
2. 本当に薬が必要か判断
3. 妊娠週数・授乳期・体調を確認
4. 医師・薬剤師に相談：現在の薬、サプリ、漢方を含めて報告
5. 添付文書や製剤情報を確認
6. 最小有効量・最短期間で使用する
7. 適切にモニタリングする：妊婦健診、血液検査、超音波などで影響チェック

まとめ

妊娠中・授乳中の薬や漢方薬の使用は、リスクを正しく理解して行うことが大切です。
「飲んではいけない」と一律に避けるのではなく、母体と赤ちゃんの安全を守りながら、必要な治療を受けることが最善の選択となる場合もあります。

不安なときは自己判断せず、必ず医師や薬剤師に相談しましょう。