不眠は単なる睡眠不足ではなく、心と体のバランスの乱れを映す“サイン”です。西洋薬での対症療法もありますが、根本的な体質改善を目指す場合、漢方薬の帰脾湯（きひとう）・加味帰脾湯（かみきひとう）がよく用いられます。
この記事では、これらの処方がどのような体質・症状に向くのか、似た処方との違い、処方の特徴などを整理してお伝えします。
帰脾湯・加味帰脾湯とは
配合・違いの整理
帰脾湯と加味帰脾湯は、基本的には「脾（消化吸収力）と心（精神・心血）」を補う処方です。加味帰脾湯は帰脾湯にさらに「柴胡」「牡丹皮」「山梔子」などを加味したもので、体内に熱感や苛立ち、のぼせなどがある場合に使われやすいバリエーションです。
- 帰脾湯と加味帰脾湯は、基本的には「脾（消化吸収力）と心（精神・心血）」を補う処方
- 加味帰脾湯は帰脾湯にさらに「柴胡」「牡丹皮」「山梔子」などを加味したもので、体内に熱感や苛立ち、のぼせなどがある場合に使われやすいバリエーションです。
- 加味帰脾湯は加える生薬と全体量を増すことで、気・血・熱のバランスをより調整できるように設計されています。
| 生薬名 | 帰脾湯 | 加味帰脾湯 |
| 人参（ニンジン） | 2.0 | 3.0 |
| 茯苓（ブクリョウ） | 2.0 | 3.0 |
| 竜眼肉（リュウガンニク） | 2.0 | 3.0 |
| 当帰（トウキ） | 2.0 | 2.0 |
| 柴胡（サイコ） | – | 3.0 |
| 甘草（カンゾウ） | 1.0 | 1.0 |
| 大棗（タイソウ） | 1.5 | 2.0 |
| 生姜（ショウキョウ） | 0.5 | 0.5 |
| 白朮（ビャクジュツ） | 2.0 | 3.0 |
| 酸棗仁（サンソウニン） | 2.0 | 3.0 |
| 黄耆（オウギ） | 2.0 | 3.0 |
| 遠志（オンジ） | 1.0 | 2.0 |
| 山梔子（サンシシ） | – | 2.0 |
| 木香（モッコウ） | 1.0 | 1.0 |
| 牡丹皮（ボタンピ） | – | 2.0 |
| 効能効果 | 体力中程度以下で、心身が疲れ、血色が悪いものの次の諸症：貧血、不眠症、精神不安、神経症 | 体力中程度以下で、心身が疲れ、血色が悪く、ときに熱感を伴うものの次の諸症：貧血、不眠症、精神不安、神経症 |
どのようなタイプに向くのか（適応・体質）
これらの処方を用いる漢方的な体質・症状は、概ね以下のようなパターンです。
- 食欲不振・消化機能の低下
- 疲れやすい、倦怠感
- 不安感・動悸・物忘れ
- 眠りが浅い、入眠しづらい
- 眠っても途中で目が覚める
- 体力が中等度以下で、血色が悪い
- 日中の眠気、集中力の低下
- 加味帰脾湯を選ぶのは、さらにイライラ・ほてり・胸苦しさなど熱性症状を伴う場合
こうした状態は、中医学では「心脾両虚（しんぴりょうきょ）」というパターンと呼ばれ、脾（消化／運化）と心（心血／神志）がともに弱っている状態と考えられます。帰脾湯・加味帰脾湯は、その状態を調節し、心と体を整えるための処方です。
ただし、すべての不眠症や体調異常に向くわけではなく、例えば陰虚火旺タイプ（のぼせ・口渇・ほてりが強いタイプ）などには他の処方が適することがあります。
類似処方との違い・比較
帰脾湯・加味帰脾湯には、似た目的で使われる処方がいくつかあります。以下に代表的なものと違いを比較します。
| 処方名 | 適するタイプ・体質 | 帰脾湯／加味帰脾湯との違い ・使い分けポイント |
|---|---|---|
| 酸棗仁湯 | 眠りが浅く夢が多い。夜中に目が覚めやすい。体力中等度で不安・イライラは軽度。 | 帰脾湯より補気・補血の力は弱いが、純粋に「眠りを深める」方向に働きやすい。 |
| 加味温胆湯 | 不安感・焦燥感・動悸・胸苦しさ。ストレスで交感神経が高ぶり、眠れないタイプ。 | 帰脾湯が「虚証」向けなのに対し、加味温胆湯は「気逆・痰湿・ストレス過多」で神経が昂ぶるタイプに用いられる。 |
| 黄連阿膠湯 | 不安感が強く、のぼせ・ほてり・動悸・寝汗を伴う。虚熱で眠れないタイプ。 | 帰脾湯が「虚弱・消化器の弱さ」からくる不眠に使うのに対し、黄連阿膠湯は「虚熱・心火の昂ぶり」が原因の不眠向け。 |
| 抑肝散 | イライラ・怒りっぽい・歯ぎしり・神経の高ぶり。小児や高齢者の不眠にもよく使われる。 | 帰脾湯が「気血不足で心が弱るタイプ」なのに対し、抑肝散は「肝気が昂ぶるタイプ」に適している。 |
これらの処方と比べると、帰脾湯・加味帰脾湯は「脾を補い、心を養いながら眠りを支えるバランス型処方」と言えます。
処方の特徴と注意点
特徴
- 補気・健脾作用：人参・茯苓・白朮・黄耆などにより消化吸収を助け、体力を支える
- 養心安神作用：酸棗仁・遠志・竜眼肉などで心血を養い、心を落ち着ける
- 加味帰脾湯は、熱性または亢進しやすい作用を抑える生薬を加えており、心脾両虚で熱傾向のある不眠型に使われやすい
- 気の巡りを助ける生薬（木香など）を含み、胸苦しさや食後の腹部不快を改善するサポートも持つ
注意点・留意事項
- 処方中の 遠志（オンジ） は、一部データで血糖へ影響を及ぼす可能性（1,5-AGの上昇）を示唆するものがあり、糖尿病の方は医師に使用を伝えておくとよいとの記載があります。
- 処方はあくまで体質・症状に合わせて選ぶべきで、過度な期待は禁物。
- 妊娠・授乳中・持病のある方は、使用前に必ず医師・薬剤師に相談する。
- 長期使用、他の漢方薬・西洋薬との併用は、定期的に診察を受けて調整が必要。
使い始めの目安・体験談
- 服用開始後、早く効果を感じる場合もあります。実際に加味帰脾湯を使った方から、「3日目から眠れるようになった」という体験があったとの記録もあります。
- ただし、安定した効果を得るには、数週間〜数ヶ月程度の継続と生活習慣の改善（適切な睡眠習慣・食事・ストレス管理など）が不可欠です。
- 漢方薬は「心・体・薬」が整っているときにより力を発揮するとも言われ、体調・精神状態を整えることが鍵です。
まとめ
帰脾湯・加味帰脾湯は、不眠をはじめとする精神・消化系の不調を抱える方にとって、有用な漢方処方のひとつです。特に「脾と心の両方が弱っている」傾向がある方に向いており、食欲・疲労・精神症状が絡む不眠型に適用されやすいと言えます。
ただし、処方だけでは解決しない部分も多く、睡眠環境の整備、ストレス緩和・食事改善・運動などを組み合わせることがより大きな効果をもたらします。自己判断での使用は避け、専門家とともに調整する中で、ゆるやかに改善を目指していきましょう。